Abuso di sostanze tra i pazienti affetti da psicosi in un Pronto Soccorso psichiatrico.

Importante é una rapida valutazione della possibilitá che una sintomatologia psicopatologica acuta sia secondaria allassunzione di sostanze neurotossiche.

Obiettivi: il presente studio ha utilizzato i test di laboratorio per evidenziare labuso di sostanze e di alcool nei pazienti psicotici che si erano rivolti ad un Pronto Soccorso psichiatrico dellarea urbana. Sono stati confrontati i casi di sospetto di abuso da parte dei clinici con i casi riferiti dai pazienti e le differenti decisioni terapeutiche per coloro che abusano e non abusano.
Metodi: sono stati utilizzati dei modelli di regressione logistica per identificare quei fattori in grado di differenziare i soggetti che abusano di sostanze da quelli che non lo fanno in un campione di 112 pazienti psicotici.
Risultati: le analisi di laboratorio hanno dimostrato che 24 dei 112 pazienti psicotici (21%) avevano fatto uso di alcool o altre sostanze illegali prima di giungere in Pronto Soccorso. La giovane etá, il sesso maschile, lappartenenza alletnia afro-americana, il sospetto da parte dei medici di abuso, la presentazione in Pronto Soccorso tra le 19.00 e le 7.00 si sono rivelati tutti fattori associati con unelevata probabilitá di avere un risultato positivo allesame delle urine. Soltanto 5 pazienti con test positivo (21%) avevano riferito labuso di sostanze. I medici avevano sospettato che 59 pazienti (53%) avessero assunto sostanze, tuttavia solo 17 di questi pazienti (29%) avevano in effetti esami di laboratorio positivi. I pazienti con esami positivi avevano richiesto cure piú intensive in Pronto Soccorso ed erano stati ricoverati.
Conclusioni: alcune variabili demografiche e cliniche sono risultate associate ad abuso di sostanze in pazienti psicotici giunti in Pronto Soccorso. I sospetti clinici di abuso in tale campione di pazienti psicotici sono risultati poco specifici a causa del fatto che il potenziale abuso é stato sospettato in una grande percentuale di soggetti per i quali i dati di laboratorio si sono rivelati in realtá negativi. Al contrario i pazienti risultati positivi alle indagini di laboratorio riferivano, con scarsa frequenza, un abuso. A causa della scarsa attendibilitá sia dei sospetti clinici sia delle dichiarazioni da parte dei pazienti, potrebbe essere utile introdurre nella routine del Pronto Soccorso un esame di screening delle urine.

Commenti e richieste possono essere inviati al Unità Urgenze Psichiatriche (E-mail: inverni@imiucca.csi.unimi.it)