(da "Il Sole 24 Ore Sanità" del 5-11 ottobre 1999)

È stato pubblicato sul Supplemento ordinario n. 174/L alla "Gazzetta Ufficiale" n° 226 del 25 settembre '99 il decreto ministeriale 28 maggio '99, n. 329 su "Regolamento recante norme di individuazione delle malattie croniche e invalidanti ai sensi dell'articolo 5, comma 1, lettera a), del decreto legislativo 29 aprile 1998, n. 124". Si tratta delle nuove esenzioni per patologia, che aprono la strada a 13 nuove malattie esenti e rivedono i criteri per le altre 42. Pubblichiamo di seguito il testo degli allegati al Dm, che contengono tutti i riferimenti necessari per la nuova normativa sulle esenzioni per quanto attiene alle patologie di pertinenza neuropsichiatrica.

1) ANORESSIA NERVOSA, BULIMIA

Prestazioni

• anamnesi e valutazione, definite brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima; esame psicodiagnostica (cod. 89.01);

• visita psichiatrica di controllo; visita neuropsichiatrica infantile di controllo (94.12.1)

• Cloruro (90.13.3)
• Creatinina clearance (90.16.4)
• Ferro (90.22.5)
• Glucosio (90.27.1)
• Potassio (90.37.4)
• Elettroforesi delle Proteine (incluso dosaggio proteine totali) (90.38.4)
• Sodio
• Urea
• Urine esame
• Emocromo
• Prelievo venoso
• Psicoterapia individuale
• Psicoterapia familiare per seduta
• Psicoterapia di gruppo per seduta e per partecipante.

2) DEMENZE

Prestazioni

• anamnesi e valutazione brevi; Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima; esame psicodiagnostico

• terapia occupazionale. Terapia dellattività della vita quotidiana. Escluso: training in attività di vita quotidiana per ciechi. Per seduta individuale (ciclo di 10 sedute);

oppure

• Terapia occupazionale. Per seduta collettiva (ciclo di 10 sedute);
• Training per disturbi cognitivi. Riabilitazione funzioni mnesiche, gnosiche e prussiche. Per seduta individuale (ciclo di 10 sedute);

oppure

• Training per disturbi cognitivi. Riabilitazione come sopra. Per seduta individuale (ciclo di 10 sedute);

Limitatamente a sospetto diagnostico specifico, clinicamente motivato ed esplicitamente documentato e o una prestazione per anno:

• Risonanza Magnetica Nucleare (RM) del cervello e del tronco encefalico. Incluso: relativo distretto vascolare.

In caso di trattamento dello stato psicotico eventualmente associato:

a) Dosaggio ematico dei seguenti farmaci:

• Acido valproico;
• Amitriptilina;
• Barbiturici;
• Benzodiazepine;
• Carbamazepina;
• Desimipramina;
• Imipramina;
• Litio;
• Nortriptilina;

b) Prelievo sangue venoso;

c) Visita psichiatrica di controllo.

3) DIPENDENZA DA SOSTANZE STUPEFACENTI, PSICOTROPE E DA ALCOOL

In trattamento di disassuefazione o in comunità di recupero:

Prestazioni per le quali non è dovuto il pagamento della quota fissa:

• le prestazioni sanitarie appropriate per il monitoraggio della patologia, delle sie complicanze e per la prevenzione degli ulteriori aggravamenti.

4) EPILESSIA

Prestazioni:

• anamnesi e valutazione brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima.

• Dosaggio ematico dei seguenti farmaci: acido valproico, barbiturici, benzodiazepine, carbamazepina, etosuccimide, fenitoina, primidone.

• GOT, GPT, emocromo, PT, PTT;
• Prelievo di sangue venoso

• EEG. EEG standard e con sensibilizzazione (SLI, iperpnea). Escluso EEG con polisonnogramma.

• EEG con sonno farmacologico;
• EEG con privazione di sonno;
• EEG dinamico delle 24 ore;
• EEG dinamico 12 ore
• EEG con analisi spettrale e mappaggio;
• EEG con video-registrazione;

• POLISONNOGRAMMA diurno o notturno e con metodi speciali;

• TAC encefalica, con e senza m.d.c.; TAC sella turcica, orbite; TAC del capo;

• RMN del cervello e del troncoencefalo. Incluso: relativo distretto vascolare.

5) MALATTIA DI ALZHEIMER

Prestazioni:

• anamnesi e valutazione, brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima. Esame psicodiagnostica.

• Terapia occupazionale. Terapia delle attività della vita quotidiana. Per seduta individuale (ciclo di 10 sedute).

• Terapia occupazionale come sopra. Per seduta collettiva (ciclo di 10 sedute).

• Training dei disturbi cognitivi. Riabilitazione funzioni mnesiche, gnosiche e prussiche. Per seduta individuale (ciclo di 10 sedute).

• Training dei disturbi cognitivi come sopra. Per seduta collettiva (ciclo di 10 sedute).

• Limitatamente a sopsetto diagnostico specifico, clinicamente motivato ed esplicitamente documentato e a una prestazione per anno: TAC del capo, con e senza m.d.c., TAC dellencefalo, TAC orbite e sella turcica, oppure:

• RMN del cervello e troncoencefalo, incluso distretto vascolare.

• In caso di trattamento dello stato psicotico eventualmente associato: dosaggio ematico dei seguenti farmaci: acido valproico, amitriptilina, barbiturici, benzodiazepine, carbamazepina, desimipramina, imipramina, litio, nortriptilina.

• Prelievo di sangue venoso.
• Visita psichiatrica di controllo.

6) MIASTENIA GRAVE

Prestazioni:

• anamnesi e valutazione brevi. Storia e valutazione abbreviata. Visita successiva alla prima.

• Glucosio
• Prelievo di sangue venoso
• Elettromiografia singola fibra

• Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a fotone singolo o doppio polso o caviglia, oppure:

• Densitometria ossea con tecnica di assorbimento a raggi X lombare, femorale, ultradistale, o total body.

• Esame complessivo dellocchio. Visita oculistica, esame dellocchio comprendente tutti gli aspetti del sistema visivo.

• Nella Miastenia Grave generalizzata o fulminante, refrattaria ad altre forme di trattamento: PLASMAFERESI terapeutica.

7) MORBO DI PARKINSON E ALTRE MALATTIE EXTRAPIRAMIDALI

Prestazioni:

• anamnesi e valutazione, storia e valutazione brevi. Visita successiva alla prima. Esame psicodiagnostica.

• Levodopa
• Prelievo di sangue venoso

• Terapia occupazionale. Terapia delle attività della vita quotidiana. Per sedute individuali e collettive (cicli di 10 sedute).

• Training per disturbi cognitivi. Riabilitazione funzioni mnesiche, gnosiche, prussiche. Per sedute individuali o collettive (cicli di 10 sedute).

• Valutazione protesica

• Rieducazione motoria individuale (in motuleso grave semplice) o in gruppo. Per seduta 30 minuti individuale (10 sedute), in gruppo max 5 pazienti, 30 minuti (cicli 10 sedute).

• Training deambulatori e del passo. Incluso: addestramento alluso di protesi, ortesi, ausili e/o istruzioni ai familiari. Per seduta 30 minuti (cicli 10 sedute).

• Limitatamente a sospetto diagnostico specifico, clinicamente motivato e documentato e a una prestazione per anno: RMN del cervello e del troncoencefalo, incluso relativo distretto vascolare.

8) PSICOSI

Prestazioni:

• Visita psichiatrica di controllo. Visita neiropsichiatrica infantile di controllo.

• Dosaggio ematico dei seguenti farmaci: valproato, amitriptilina, barbiturici, benzodiazepine, carbamazepina, desimipramina, imipramina, litio, nortriptilina.

• Prelievo sangue venoso
• Psicoterapia individuale
• Psicoterapia familiare per seduta

• Terapia occupazionale individuale o di gruppo. Terapia delle attività della vita quotidiana. Per seduta individuale o di gruppo (10 sedute).

9) SCLEROSI MULTIPLA

Prestazioni:

• Le prestazioni sanitarie appropriate per il monitoraggio della patologia e delle relative complicanze, per la riabilitazione e per la prevenzione degli ulteriori aggravamenti.