La Paranoia come ogni sintomo psichiatrico è legato alla tradizione culturale ed essendo l'epoca di Freud e per alcuni la nostra decisamente omofoba, ma anche antisemita, misogina e razzista, si sviluppa nel proprio sé patologico nel caso di psicosi come argomento dell'angoscia.
Le allucinazioni mistiche sono un altro esempio, così come le paranoie da persecuzione mafiosa o dei servizi segreti, per cui ogni cultura parla delle proprie e mai delle altre.

L'omosessuale ha invece il problema del Coming Out e della possibilità di reazioni omofobe perfino da parte dei genitori. Questa non è paranoia! È un problema reale che purtroppo si risolve proprio affrontandolo con il Coming Out.

Ridurre gli omofobi a gay repressi è un'arma dialettica a doppio taglio.

I gay veramente repressi presentano omofobia introiettata, la riversano su trans lesbiche o gay meno virili o femminili degli standard omofobi, oppure riversano questo odio su sé stessi fino a suicidarsi.

L'odio razzista omofobo xenofobo antisemita è invece figlio di istinti profondi di conservazione del sé attraverso l'eliminazione psicologica e fisica dell'alterità. Il sè in queste persone è difettivo e necessità continuamente di conferme, forse per problemi con l'attaccamento o per frustrazione sociale e familiare complessa. Solo marcare con l'aggressività il limite con l'altro permette a queste persone di percepire un sé sano.

Dire che gli omofobi sono gay repressi è quindi un argomento politico molto superficiale e per molti versi esso stesso omofobo. I gay repressi che rivolgono verso sé stessi l'omofobia introiettata rischiano di alimentare così ulteriormente la propria depressione.